國家醫保局、財政部11月25日發(fā)布《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》，鼓勵舉報違法違規使用醫保基金行為。該獎勵辦法將于2023年1月1日正式施行。
該獎勵辦法在2018年11月發(fā)布的《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》基礎上進(jìn)行修訂。新辦法共十五條，規定了舉報獎勵制度的目的依據、適用范圍，以及獎勵的原則、條件、標準、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內容。
辦法明確把針對所有違法違規使用醫保基金行為的舉報納入獎勵范圍，并結合各地實(shí)際情況，規定按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵。同時(shí)將獎勵金額上限由10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元，并設置了最低200元的獎勵金額下限，發(fā)揮獎勵激勵作用，積極鼓勵、引導群眾參與社會(huì )監督。
在具體獎勵標準方面，各省級、市級醫療保障行政部門(mén)和財政部門(mén)，可結合當地實(shí)際情況，在辦法框架內針對獎勵標準作出具體規定。
為方便群眾舉報，各級醫保部門(mén)對外公布了互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)、傳真、郵寄等多種舉報渠道，舉報人可以根據自身實(shí)際，選擇任何一種途徑進(jìn)行舉報，均符合領(lǐng)取獎勵的基本條件。此外，為配合辦法頒布實(shí)施，國家醫保局在國家醫療保障信息平臺開(kāi)發(fā)運用了舉報投訴管理系統，并在河北、浙江、江西開(kāi)展試點(diǎn)，條件成熟后將在全國推廣使用。
辦法強調依法保護舉報人合法權益，各級醫保部門(mén)應當對舉報人的信息予以保密，不得將舉報人個(gè)人信息、舉報情況等泄露給被舉報人或者與辦理舉報工作無(wú)關(guān)的人員。在實(shí)際工作中，群眾舉報可以實(shí)名，也可以匿名。
辦法明確，舉報人應當對舉報內容及其提供材料的真實(shí)性負責，捏造、歪曲事實(shí)，誣告陷害他人的，應當依法承擔相關(guān)法律責任。
據悉，目前全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團建立了相應舉報獎勵制度，各級醫保部門(mén)先后獎勵舉報人2570余人次，根據相關(guān)群眾舉報線(xiàn)索查實(shí)并追回醫保違規金額1.58億元。（記者 彭韻佳）
