近日，山西省醫保局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫藥服務(wù)醫保支付（試行）工作的通知》（晉醫保發(fā)〔2023〕15號），全省將從12月1日起全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+職工門(mén)診統籌”醫保支付工作。
今年1月1日起，按照國家醫保局部署，山西省全面實(shí)施職工醫保門(mén)診統籌。實(shí)施以來(lái)，各市精心組織、做好宣傳、擴大定點(diǎn)、搞好服務(wù)，實(shí)現平穩運行。大同、運城、太原等市積極探索，開(kāi)展了“互聯(lián)網(wǎng)+職工門(mén)診統籌”醫保結算支付服務(wù)，累計已超過(guò)30萬(wàn)人次，極大方便了參保人員。在總結各地探索經(jīng)驗的基礎上，省醫保局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫藥服務(wù)醫保支付（試行）工作的通知》，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫藥服務(wù)醫保支付的政策規定，并作出工作部署。
按照《通知》要求，全省經(jīng)衛健部門(mén)批準的互聯(lián)網(wǎng)醫院均可申請開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫藥服務(wù)的醫保支付服務(wù)，為參保人員提供職工門(mén)診統籌和使用個(gè)人賬戶(hù)在線(xiàn)就醫購藥的醫保結算服務(wù)。參保人員登錄互聯(lián)網(wǎng)醫院就診，醫師通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診為常見(jiàn)病、慢性病復診患者開(kāi)具電子處方，處方進(jìn)入醫保電子處方流轉平臺，參保人員可自主選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫院或定點(diǎn)零售藥店通過(guò)線(xiàn)上或在實(shí)體門(mén)店購藥。
醫保互聯(lián)網(wǎng)醫院實(shí)行“地市管理、全省互認”，醫保準入、日常管理、考核監督等由所在地醫保部門(mén)負責，服務(wù)范圍為全省域，其處方可通過(guò)省級處方平臺流轉到全省門(mén)診統籌定點(diǎn)藥店，為參保人員提供藥品配售服務(wù)。
“互聯(lián)網(wǎng)+職工門(mén)診統籌”醫保支付的全面開(kāi)展，將大大方便我省參保人員線(xiàn)上就診和藥店購藥，確保職工享受到門(mén)診統籌待遇。下一步，醫保部門(mén)還將繼續擴大范圍，具備條件的地區可開(kāi)展城鄉居民門(mén)診統籌及門(mén)診慢特病、“雙通道”門(mén)診特藥等就醫購藥“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保結算服務(wù)，進(jìn)一步方便參保人員。
